Инновационная деятельность в строительстве

Сотовый телефон Prestigio Wize M3 PSP3506 Black HBPSP3506DUOBLACK

Постельное белье Сатин (903167)

None

Sale PITA

Футболка-поло женская. 16010

Сварочный инвертор РЕСАНТА

Леггинсы-капри Racing

Платье Dioni

Emi - Sunglasses

Познавательное развитие в дошкольном детстве

Водолазка с кожаными накладками

Серьги с сапфирами, бриллиантами Линии Любви

Вечернее платье

Очки карнавальные Lunten Ranta "Смешные", цвет: синий

Сумка Ferrari LS Tablet Bag

Клатч-кошелёк Cross Melody, кожа наппа тиснёная, цвет сиреневый, 18 х 10 х 3 см (1174177)

Биофизика

Бермуды Hugo Boss

FIFA 15 Русский язык, Sony PlayStation 4, спорт

Комплект женский (туника, капри). SS16-MCUZ-663

Топ Jeremy

Сорочка Orby

Бумага гофрированная "Koh-I-Noor", цвет: сиреневый, 50 см x 2 м

Крест "Резной"

Лазерный уровень/нивелир Bosch PCL 20 (0603008220)

Мультирамка "Fotochain"

Блуза PlayToday для девочки, цвет мультиколор

Подарочный кованый гвоздь «Забей на все»

Миниатюра "Варежка", цвет: серебристый, 6 см

Туфли для девочки. 533007-22

Френч-пресс mayer&boch, стекло, 800 мл, фиолетовый,~(AOPJBGV)

Смартфон Asus Zenfone 2 ZE551ML-6C718RU 16Gb, 4Ram, Red Красный

Книга с магнитами "Подарок для слона"

Свитер для активного отдыха

Блюдо круглое

Коробка для вина с гравировкой «Вебмастеру»

Сотовый телефон Qumo Push 220 Black

Футболка в миксе материалов (коричневый леопардовый)

Шторы Kauffort

ламизил спрей 1% 15 мл

Комплект двуспальный Primavelle

Комплект коробок-сундучков из 3-х шт. "Розы" (прямоуг. трансф.) 34*26*15см (1096885)

Купальный бюстгальтер. R1571-65

тонометр Omron M2 Classic

Прихватка Макси Мультидом, 20?20 см, хлопок

Carrera Автотрек Mario Kart 7 с батарейками

Весы кухонные электронные (1141240)

Бра Chiaro

Гардина Клио (1 шт.), люверсы (терракотовый)

Лампа галогенная Koito H11 Whitebeam 4000K 12V 55W (100W), эффект ксенона, 2 шт, P0750W

Клоран шампунь с экстрактом крапивы для жирных волос 200мл

Тотошка Мозаика В гостях у Сказочника

Люстра Favourite Chance 1561-7P

Футболка Trussardi

Сандалии женские. 5722

Накладной светильник Eurosvet

ASI Пупсик 20 см 112160

Пульт ДУ Canon LC-2B Flama (он же Flama D-C-C-I)

Наушники Stenn SH-820X Green

Лакомства для здоровья мармелад Малинка детский 105г

Платье Top Secret

Пальто пуховое Jane II Детское

Nourish Гель для душа "Relax", с экстрактом лаванды, для чувствительной кожи, 250 мл

Туфли INDIGO KIDS

Кольцо с топазом Линии Любви

Термобелье LTWT

Шторы StickButik

Сапоги "Трансформер"

Труборез Topex

Sennheiser CX 180 Street II

Светильник настенно-потолочный Arte lamp

Баба-Яга: Школа на курьих ножках

Система оценки качества образовательной работы и индивидуального развития детей

Туника с художественным принтом

Tettau Plaza weiss Блюдо для пирога, прямоугольная, 35 см

Крест из красного золота Линии Любви

Покрывало Les Gobelins

Зеркало мастер, 70х60 см, белый , мдф,~(TGASXJE)

Горшок для цветов InGreen "Таити", диаметр 33 см, с подставкой, цвет: терракотовый

Дырокол Rapesco PF87S0B1 макс.:12лист. металл/пластик черный

Диск бампированный обрезиненный черный Foreman FM/BM-10

Заколка для волос Shining Curl

Необыкновенные охотники на привидений: Против зеленого тумана

Ninelle Тени для век "Artist", тон №42 серебристый, 2,5 г

Бюстгальтер. 66183

Катушка индуктивности Jantzen

Футболка с длинным рукавом

Носки хлопковые для мальчика Большие ромбы синие Nirey

Спицы "Hobby & Pro", алюминиевые, прямые, диаметр 5 мм, длина 35 см, 2 шт

Пиджак

Djeco Игрушка-каталка Божья коровка Чарли

Smart Junior 2: Flashcards

Футболка мужская без рукавов. SPO2751GR

Комплект (футболка дл.рук. + брюки)

Панно

Настенный светильник Chiaro Фьюжен 392021601

Культиватор dde tg-65rmh

Игра Evolve [PS4]

Дрель ударная КАЛИБР

Friesland Happymix Azurblau Тарелка 25 см

Юбка XARIZMAS

Туфли для девочек. 22349

Потолочная люстра подвесная A8100LM-5GA

Постельное белье "Далия" (перкаль) 2 спальный

Кроссовки Asics

Двухместная надувная лодка "Профи" с веслами и насосом

Ботинки Santoni

Animal Omega

Защитный состав

Переходник AgeStar (ITS-P) с IDE to SATA 2.5"

Корзина CITY PARIS 35х30х33см (1001244)

утюг Bosch TDA 2630

Диван-кровать"Уютный 2" (120, ППУ) Брак

Накладной светильник Arte Lamp

Куртка Long Jacket

Рубашка Brubeck Comfort Wool M Black LS12160 мужская

Боди Play Today для мальчика 2 шт Первая игрушка

Ящик Fit

Discovery: Океан страха. Самое страшное нападение акул

Подвесной светильник Crystal Lux

Panasonic EH-HW58-K865 - щипцы для выпрямления (Black/Beige)

Серия "Библиотека учителя" (комплект из 25 книг)

Футболка Absolut Joy

Погоны ННА ВМС, ученик офицера

Точечный светильник 99347

С-з чайный 17 пр. "Атласная лента", набор

Постельное белье Issimo

Малый лист без зубцов "Анри де Тулуз-Лотрек". Серия "Великие импрессионисты". Союз Коморских островов. 2009 год

Ящик балконный "InGreen", цвет: белый, золотистый, 40 х 17 х 15 см. ING1809БР

Фиксики Фигурки Симка и Нолик

T-Rex

None

Passionata - Passio - Стринги - Белый

Почтовый блок "Макс Планк". Республика Кот-д'Ивуар. 2012 год

Застежка-фермуар "Хайди", цвет: латунь, 13,5 х 8 х 4 см

Домашняя обувь De Fonseca

Ремень Marni

Костюм

Топ на пуговицах

Матовый акриловый лак в аэрозоли Ghiant 15001

Платье REBECCA TATTI

Женские туфли с золотым принтом

Монтаж и регулировка радиоаппаратуры

Шарф

Обложка для паспорта мужская Mitya Veselkov "Спортсмен", цвет: мультицвет. OZAM393

Фонтан напольный interier-ex

Гарнитур Фокин 1 (А)




Парка Taika Ruusa 6104, размер 104 см, цвет 200(40)

Парка Taika Ruusa 6104, размер 104 см, цвет 200(40)Одежда<br>Детская демисезонная куртка с капюшоном Ruusa от Lappy Kids идеально подходит для прогулок в осенне-весенний период. Плотный наружный материал обладает превосходными влаго- и ветрозащитными свойствами. Тонкая прослойка утеплителя обеспечивает комфортную для тела температуру и оптимальный уровень циркуляции воздуха, сохраняя при этом легкость изделия и свободу движений при носке, независимо от вида деятельности и степени активности. Плотная резинка на манжетах и регулируемая стопперами утяжка по нижней кромке предотвращают проникновение холодного воздуха под куртку. Наличие светоотражающих элементов обеспечивает ребенку заметность для окружающих и безопасность во время прогулки.<br>Состав материала: верх - 100% полиэстер; утеплитель - 100% полиэстер; подкладка - 65% полиэстер, 35% хлопок.<br><br>Кулиски: Регулируемая внутренняя резинка со стопперами по нижней кромке<br>Ростовка: 104-110<br>Цвет: Желтый<br>Сезон: Весна<br>Капюшон: Отстегивающийся, на кнопках<br>Светоотражатели: Вставки на карманах Нашивка на рукаве<br>Размер: 104<br>Серия/Колекция: Taika by Lappi Kids  Весна 2015<br>Тип: Куртки<br>Основной цвет: Желтый<br>Тип застежки: Молния<br>Способ ухода: Стирка в теплой воде (Температура до 30 С)<br>Способ ухода: Не выжимать и не сушить в стиральной машине<br>Описание карманов: Два врезных кармана на молнии<br>Способ ухода: Химчистка запрещена<br>Степень утепления, г/м2: 60.00<br>Тип застежки: Кнопки<br>Категория: Верхняя  одежда<br>Способ ухода: Не отбеливать<br>Водонепроницаемость,  гр/кв.м./24ч.: 3000.00<br>Комплектация: 1 изделие<br>Воздухопроницаемость: 3000.00<br>Длина рукава см: 45.00<br>Возраст, от: 4-5 лет<br>Манжеты: На резинке<br>Описание цвета: Однотонная ярко-желтая расцветка, основная молния зеленого цвета, светоотражающие элементы Изнаночная сторона серого цвета<br>Обхват груди см: 58.00<br>Обхват талии см: 55.00<br>Способ ухода: Не гладитьОдежда
Детская демисезонная куртка с капюшоном Ruusa от Lappy Kids идеально подходит для прогулок в осенне-весенний период. Плотный наружный материал обладает превосходными влаго- и ветрозащитными свойствами. Тонкая прослойка утеплителя обеспечивает комфортную для тела температуру и оптимальный уровень циркуляции воздуха, сохраняя при этом легкость изделия и свободу движений при носке, независимо от вида деятельности и степени активности. Плотная резинка на манжетах и регулируемая стопперами утяжка по нижней кромке предотвращают проникновение холодного воздуха под куртку. Наличие светоотражающих элементов обеспечивает ребенку заметность для окружающих и безопасность во время прогулки.
Состав материала: верх - 100% полиэстер; утеплитель - 100% полиэстер; подкладка - 65% полиэстер, 35% хлопок.

Кулиски: Регулируемая внутренняя резинка со стопперами по нижней кромке
Ростовка: 104-110
Цвет: Желтый
Сезон: Весна
Капюшон: Отстегивающийся, на кнопках
Светоотражатели: Вставки на карманах Нашивка на рукаве
Размер: 104
Серия/Колекция: Taika by Lappi Kids Весна 2015
Тип: Куртки
Основной цвет: Желтый
Тип застежки: Молния
Способ ухода: Стирка в теплой воде (Температура до 30 С)
Способ ухода: Не выжимать и не сушить в стиральной машине
Описание карманов: Два врезных кармана на молнии
Способ ухода: Химчистка запрещена
Степень утепления, г/м2: 60.00
Тип застежки: Кнопки
Категория: Верхняя одежда
Способ ухода: Не отбеливать
Водонепроницаемость, гр/кв.м./24ч.: 3000.00
Комплектация: 1 изделие
Воздухопроницаемость: 3000.00
Длина рукава см: 45.00
Возраст, от: 4-5 лет
Манжеты: На резинке
Описание цвета: Однотонная ярко-желтая расцветка, основная молния зеленого цвета, светоотражающие элементы Изнаночная сторона серого цвета
Обхват груди см: 58.00
Обхват талии см: 55.00
Способ ухода: Не гладить

Подробнее >>>



Винкристин-Тева раствор для инъекций 1мг/мл 2мл №1 флакон

Винкристин-Тева раствор для инъекций 1мг/мл 2мл №1 флаконОнкологические заболевания<br>Торговое название: Винкристин-Тева <br> <br> Международное непатентованное название:<br> винкристин (vincristine). <br> <br> Лекарственная форма:<br> раствор для внутривенного введения. <br> <br> Состав: <br> <br>В 1 мл содержится:<br> Активное вещество: винкристина сульфат (в пересчете на безводное вещество) 1,0 мг;<br> Вспомогательные вещества: маннитол, натрия гидроксид, серная кислота, вода для инъекций. <br> Описание: прозрачный раствор от бесцветного до слабо-желтого цвета. <br> <br> Фармакотерапевтическая группа:<br> противоопухолевое средство, алкалоид. <br> Код ATX: L01CA02 <br> <br> Фармакологические свойства<br> <br>Фармакодинамика<br> Винкристин является алкалоидом барвинка розового (Catharanthus roseus, который связываясь с белком - тубулином приводит к нарушению микротубулярного аппарата клеток и к разрыву митотического веретена. Подавляет митоз в метафазе. Винкристин селективно блокирует репарационный механизм ДНК в опухолевых клетках, а также блокирует синтез РНК путем блокировки действия ДНК-зависимой синтетазы РНК. <br> <br> Фармакокинетика<br> После внутривенного введения винкристин быстро выводится из крови. Спустя 15-30 мин более чем 90% препарата распределяется из сыворотки крови в ткани и другие компоненты крови. В равновесном состоянии объем распределения составляет 8,4±3,2 л/кг. <br> Через 20 мин после внутривенного введения более 50% винкристина связано с компонентами крови, в основном с тромбоцитами, которые содержат тубулин в высоких концентрациях. <br> После внутривенного струйного введения винкристин проникает через гематоэнцефалический барьер лишь в незначительных количествах, однако, при этом может оказывать неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему. <br> Винкристин метаболизируется главным образом в печени, возможно микросомальной ферментной системой цитохрома Р450 (изоформой CYP3A). <br> <br> Выведение винкристина из плазмы крови после быстрого внутривенного введения лучше всего описывается трехфазной моделью. Начальный, средний и конечный периоды полувыведения составляют 5 мин, 2,3 ч и 85 ч (интервал 19-155 ч) соответственно. <br> В связи с низким плазменным клиренсом для предотвращения кумулятивной токсичности перерыв между циклами лечения должен быть не менее 1 недели. <br> Винкристин экскретируется в основном печенью, около 80% введенной дозы выводится с калом и 10-20% с мочой. <br> <br> Пациенты с нарушениями функции печени<br> У пациентов с нарушениями функции печени возможно нарушение метаболизма и в связи с этим снижение экскреции винкристина, что повышает у этих пациентов риск развития токсичности. При необходимости дозу снижают. <br> <br> Дети<br> У детей отмечены значительные индивидуальные различия фармакокинетических параметров, таких как клиренс, объем распределения и период полувыведения, кроме того, эти параметры различаются в зависимости от возраста. Плазменный клиренс у детей обычно выше, чем у взрослых и младенцев, но четких данных о снижении клиренса у детей с увеличением возраста нет. <br> <br> Показания к применению<br> Острый лейкоз, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, саркома Юинга, нейробластома, опухоль Вильмса, рабдомиосаркома, множественная миелома, саркома Капоши, хориокарцинома матки, мелкоклеточный рак легкого. <br> <br> Противопоказания  <br><br>Повышенная чувствительность к винкристину или любому другому компоненту препарата. <br>Нейромышечные расстройства (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута). <br>Тяжелые нарушения функции печени. <br>Угрожающая непроходимость кишечника, особенно у детей. <br>Одновременная лучевая терапия с вовлечением области печени. <br>Беременность и период кормления грудью <br><br> <br> С осторожностью<br> При снижении функции печени, наличии запора, угнетении костномозгового кроветворения, при наличии нейропатии в анамнезе, острых инфекционных заболеваниях, при предшествующей химиотерапии или радиотерапии, у пациентов пожилого возраста. <br> <br> Способ применения и дозы <br> Винкристин вводится строго внутривенно (избегать экстравазации) с интервалом в 1 неделю. <br> Длительность инъекции должна составлять примерно 1 минуту. <br> Интратекальное применение препарата запрещено! <br> Дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от применяемой схемы лечения и клинического состояния больного. <br> <br>Взрослым: обычно вводят 1,0-1,4 мг/м2 поверхности тела, разовая доза не должна превышать 2 мг/м2. Максимальная общая доза составляет 10-12 мг/м2. <br> Детям: вводят 1,5-2,0 мг/м2 поверхности тела. Для детей с массой тела ? 10 кг начальная доза должна составлять 0,05 мг/кг в неделю. <br> Курс терапии обычно составляет 4-6 недель. <br> При снижении функции печени (концентрация прямого билирубина в сыворотке крови >3 мг/дл) дозу винкристина необходимо снизить на 50%. <br> При появлении признаков тяжелого поражения нервной системы, особенно при развитии пареза, лечение винкристином проводить не следует. После исчезновения неврологической симптоматики при отмене препарата терапия может быть возобновлена в дозе, составляющей 50% от начальной. <br> <br> При применении у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется. <br> <br> Побочное действие<br> Частота возникновения побочных эффектов приведена в соответствии со следующей градацией: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100, <1/10), нечасто (? 1/1000, <1/100), редко (? 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000). <br> Со стороны нервной системы: часто - периферическая сенсомоторная нейропатия (парестезия, потеря глубоких сухожильных рефлексов, отвисание стоп, мышечная слабость, атаксия, паралич), невралгии (в том числе боли в челюстях, глотке, околоушных железах, спине, костях, мышцах и мужских половых железах), нарушение функций черепно-мозговых нервов (охриплость голоса, парез голосовых связок, птоз, нейропатия зрительного нерва и др. нейропатии), преходящая корковая слепота, нистагм, диплопия, атрофия зрительного нерва. Иногда - судороги с повышением артериального давления, головная боль, головокружение, депрессия, ажитация, повышенная сонливость, спутанность сознания, психозы, галлюцинации, нарушение сна, снижение слуха.<br> Нейротоксичность является ограничивающим дозу фактором. <br> <br> Со стороны желудочно-кишечного тракта:<br> часто — запор, боли в брюшной полости; иногда - анорексия, снижение массы тела, тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость (особенно часто у детей); редко - стоматит, некроз тонкого кишечника и/или перфорация. <br> Со стороны гепатобилиарной системы: первичный тромбоз печеночных вен (особенно у детей). <br> Со стороны мочевыделительной системы: иногда - полиурия, дизурия, задержка мочеиспускания, вследствие атонии мочевого пузыря, гиперурикемия, уратная нефропатия; редко - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (гипонатриемия в сочетании с высоким уровнем выведения натрия с мочой без признаков нарушений функции почек и надпочечников, гипотензии, дегидратации, азотемии или отеков). <br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (у пациентов, ранее получивших радиотерапию в области средостения, при применении комбинированной терапии, включающей винкристин); редко - повышение или понижение артериального давления. <br> Со стороны иммунной системы: часто - острая дыхательная недостаточность и бронхоспазм, иногда выраженные и угрожающие жизни (наблюдались при применении винкристина с митомицином С); редко - анафилактический шок, кожная сыпь и отеки. <br> Со стороны кожи и кожных придатков: очень часто - алопеция. <br> Со стороны репродуктивной системы: очень часто - азооспермия, аменорея. <br> Со стороны системы кроветворения: часто - преходящий тромбоцитоз; иногда -выраженное угнетение функции костного мозга, анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Обычно винкристин не оказывает существенного влияния на кроветворение. <br> Местные реакции: часто - раздражение в месте инъекции; иногда - при попадании препарата под кожу воспаление подкожно-жировой клетчатки, флебит, боль, некроз окружающих тканей. <br> Прочие: миалгия, артралгия, повышение температуры тела. <br> <br> Передозировка<br> При случайной передозировке следует ожидать усиления побочных эффектов винкристина. Специфический антидот не известен. Лечение должно носить симптоматический характер и должно включать в себя ограничение потребления жидкости, назначение диуретических средств (для предупреждения синдрома секреции АДГ), применение фенобарбитала (для предупреждения судорог), применение клизм и слабительных препаратов (предупреждение непроходимости кишечника). Необходимо также наблюдать за деятельностью сердечнососудистой системы и осуществлять гематологический контроль.<br> <br> Гемодиализ не эффективен. <br> Помимо вышеперечисленного может быть назначен кальция фолинат в дозе 100 мг внутривенно каждые 3 часа в течение 24 часов, и затем каждые 6 часов в течение, по крайней мере, 48 часов. <br> <br> Взаимодействие с другими лекарственными средствами<br> Метаболизм алкалоидов барвинка осуществляется изоферментом цитохрома Р-450 -CYP3A4. В связи с этим, при одновременном введении ингибиторов CYP3A4, таких как ритонавир, нелфинавир, кетоконазол, итраконазрл, эритромицин, флуоксетин и нефазодон, может наблюдаться повышение концентрации винкристина в плазме крови. При сочетанном введении итраконазола и винкристина нейромышечные расстройства развивались быстрее и/или были более выраженными, что, по-видимому, связано с угнетением метаболизма винкристина. <br> Одновременное введение фенитоина в сочетании с противоопухолевым лечением, включающим винкристин, приводило к снижению содержания фенитоина в крови и соответственно к снижению его противосудорожного эффекта. <br> Одновременное применение винкристина с другими миелодепрессивными препаратами и преднизолоном может усилить угнетение костномозгового кроветворения. <br> При одновременном применении с нейротоксическими препаратами (изониазид, итраконазол, нифедипин) и ототоксическими препаратами наблюдается усиление побочных явлений со стороны нервной системы и системы слуха соответственно. <br> Винкристин снижает эффективность дигоксина и ципрофлоксацина. <br> Верапамил повышает токсичность винкристина. <br> При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск нефропатии. <br> При назначении в комбинации с митомицином С винкристин может вызвать тяжелый бронхоспазм. <br> При необходимости применения препарата в комплексе с L-аспарагиназой винкристин нужно вводить за 12-24 часа до применения L-аспарагиназы. Назначение аспарагиназы до введения винкристина может нарушить его печеночный клиренс. <br> В связи с возможным угнетением функции иммунной системы, вызванным лечением винкристином, образование антител в ответ на вакцину может быть снижено. При одновременном приеме с живыми вирусными вакцинами возможна интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, усиление его побочных/неблагоприятных эффектов и/или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины. <br> Радиотерапия может привести к повышению периферической нейротоксичности винкристина. <br> Не следует смешивать винкристин с другими препаратами в одном шприце. <br> <br> Особые указания<br> Лечение винкристином должно проводиться под строгим контролем врача, имеющего опыт проведения терапии цитотоксическими препаратами. <br> Препарат следует вводить только внутривенно. Интратекальное введение винкристина приводит к развитию смертельной нейротоксичности. <br> Во время лечения следует осуществлять регулярный гематологический контроль. В случае обнаружения лейкопении при введении повторных доз следует соблюдать особую осторожность. При повышении активности печеночных ферментов дозу винкристина следует снизить. Периодически следует определять концентрацию ионов натрия в сыворотке крови. Для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов. Особому контролю подлежат больные, имевшие в анамнезе нейропатию. <br> <br> При появлении симптомов нейротоксичности лечение винкристином необходимо прекратить. <br> Для поддержки регулярной работы кишечника рекомендуется соблюдение соответствующей диеты, прием слабительных средств или применение клизм. <br> <br> В случае экстравазации введение винкристина необходимо немедленно прекратить. Оставшуюся дозу препарата следует ввести в другую вену. Место экстравазации можно обколоть раствором гиалуронидазы. <br> С осторожностью следует назначать винкристин пожилым пациентам, так как нейротоксичность у них может быть более выраженной. <br> Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. <br> Для предупреждения развития уратной нефропатии требуется регулярный контроль сывороточного уровня мочевой кислоты. При повышении уровня мочевой кислоты рекомендуется ощелачивание мочи и назначение ингибиторов урикосинтеза. <br> Женщинам и мужчинам во время лечения винкристином и как минимум в течение 3-х месяцев после необходимо использовать надежные методы контрацепции. <br> <br> С осторожностью назначают винкристин пациентам с ишемической болезнью сердца. <br> Разбавленный раствор химически и физически стабилен в течение 48 ч при 2-8°С. С точки зрения микробиологической чистоты разведенный раствор следует использовать немедленно, допускается хранение разбавленного раствора в холодильнике (2-8°С) в течение не более 24 ч. <br> При работе с раствором винкристина следует соблюдать правила обращения с цитотоксическими препаратами. Избегать контакта с раствором! При попадании раствора на кожу, слизистые оболочки или в глаза, необходимо тщательно промыть их большим количеством воды. Попадание винкристина в глаза может приводить к выраженному раздражению и язвенному поражению роговицы. <br> Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами<br> Некоторые побочные реакции винкристина, в частности нейротоксичность, могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем или выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. <br> <br> Форма выпуска<br> Раствор для внутривенного введения 1 мг/мл.<br> По 1 мг/1 мл, 2 мг/2 мл и 5 мг/5 мл во флаконах-из бесцветного стекла с пробкой из бромбутилового каучука, алюминиевым колпачком, снабженным защитной крышкой из цветного полипропилена.<br> 1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из ПВХ/полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. <br> Условия хранения<br> Список А.<br> При температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте. Не замораживать. <br> Хранить в недоступном для детей месте. <br> <br> Срок годности<br> 2 года.<br> <br> Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. <br> Условия отпуска из аптек<br> По рецепту.<br>Онкологические заболевания
Торговое название: Винкристин-Тева

Международное непатентованное название:
винкристин (vincristine).

Лекарственная форма:
раствор для внутривенного введения.

Состав:

В 1 мл содержится:
Активное вещество: винкристина сульфат (в пересчете на безводное вещество) 1,0 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол, натрия гидроксид, серная кислота, вода для инъекций.
Описание: прозрачный раствор от бесцветного до слабо-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:
противоопухолевое средство, алкалоид.
Код ATX: L01CA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Винкристин является алкалоидом барвинка розового (Catharanthus roseus, который связываясь с белком - тубулином приводит к нарушению микротубулярного аппарата клеток и к разрыву митотического веретена. Подавляет митоз в метафазе. Винкристин селективно блокирует репарационный механизм ДНК в опухолевых клетках, а также блокирует синтез РНК путем блокировки действия ДНК-зависимой синтетазы РНК.

Фармакокинетика
После внутривенного введения винкристин быстро выводится из крови. Спустя 15-30 мин более чем 90% препарата распределяется из сыворотки крови в ткани и другие компоненты крови. В равновесном состоянии объем распределения составляет 8,4±3,2 л/кг.
Через 20 мин после внутривенного введения более 50% винкристина связано с компонентами крови, в основном с тромбоцитами, которые содержат тубулин в высоких концентрациях.
После внутривенного струйного введения винкристин проникает через гематоэнцефалический барьер лишь в незначительных количествах, однако, при этом может оказывать неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему.
Винкристин метаболизируется главным образом в печени, возможно микросомальной ферментной системой цитохрома Р450 (изоформой CYP3A).

Выведение винкристина из плазмы крови после быстрого внутривенного введения лучше всего описывается трехфазной моделью. Начальный, средний и конечный периоды полувыведения составляют 5 мин, 2,3 ч и 85 ч (интервал 19-155 ч) соответственно.
В связи с низким плазменным клиренсом для предотвращения кумулятивной токсичности перерыв между циклами лечения должен быть не менее 1 недели.
Винкристин экскретируется в основном печенью, около 80% введенной дозы выводится с калом и 10-20% с мочой.

Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени возможно нарушение метаболизма и в связи с этим снижение экскреции винкристина, что повышает у этих пациентов риск развития токсичности. При необходимости дозу снижают.

Дети
У детей отмечены значительные индивидуальные различия фармакокинетических параметров, таких как клиренс, объем распределения и период полувыведения, кроме того, эти параметры различаются в зависимости от возраста. Плазменный клиренс у детей обычно выше, чем у взрослых и младенцев, но четких данных о снижении клиренса у детей с увеличением возраста нет.

Показания к применению
Острый лейкоз, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, саркома Юинга, нейробластома, опухоль Вильмса, рабдомиосаркома, множественная миелома, саркома Капоши, хориокарцинома матки, мелкоклеточный рак легкого.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к винкристину или любому другому компоненту препарата.
Нейромышечные расстройства (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута).
Тяжелые нарушения функции печени.
Угрожающая непроходимость кишечника, особенно у детей.
Одновременная лучевая терапия с вовлечением области печени.
Беременность и период кормления грудью


С осторожностью
При снижении функции печени, наличии запора, угнетении костномозгового кроветворения, при наличии нейропатии в анамнезе, острых инфекционных заболеваниях, при предшествующей химиотерапии или радиотерапии, у пациентов пожилого возраста.

Способ применения и дозы
Винкристин вводится строго внутривенно (избегать экстравазации) с интервалом в 1 неделю.
Длительность инъекции должна составлять примерно 1 минуту.
Интратекальное применение препарата запрещено!
Дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от применяемой схемы лечения и клинического состояния больного.

Взрослым: обычно вводят 1,0-1,4 мг/м2 поверхности тела, разовая доза не должна превышать 2 мг/м2. Максимальная общая доза составляет 10-12 мг/м2.
Детям: вводят 1,5-2,0 мг/м2 поверхности тела. Для детей с массой тела ? 10 кг начальная доза должна составлять 0,05 мг/кг в неделю.
Курс терапии обычно составляет 4-6 недель.
При снижении функции печени (концентрация прямого билирубина в сыворотке крови >3 мг/дл) дозу винкристина необходимо снизить на 50%.
При появлении признаков тяжелого поражения нервной системы, особенно при развитии пареза, лечение винкристином проводить не следует. После исчезновения неврологической симптоматики при отмене препарата терапия может быть возобновлена в дозе, составляющей 50% от начальной.

При применении у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Побочное действие
Частота возникновения побочных эффектов приведена в соответствии со следующей градацией: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100, <1/10), нечасто (? 1/1000, <1/100), редко (? 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).
Со стороны нервной системы: часто - периферическая сенсомоторная нейропатия (парестезия, потеря глубоких сухожильных рефлексов, отвисание стоп, мышечная слабость, атаксия, паралич), невралгии (в том числе боли в челюстях, глотке, околоушных железах, спине, костях, мышцах и мужских половых железах), нарушение функций черепно-мозговых нервов (охриплость голоса, парез голосовых связок, птоз, нейропатия зрительного нерва и др. нейропатии), преходящая корковая слепота, нистагм, диплопия, атрофия зрительного нерва. Иногда - судороги с повышением артериального давления, головная боль, головокружение, депрессия, ажитация, повышенная сонливость, спутанность сознания, психозы, галлюцинации, нарушение сна, снижение слуха.
Нейротоксичность является ограничивающим дозу фактором.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто — запор, боли в брюшной полости; иногда - анорексия, снижение массы тела, тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость (особенно часто у детей); редко - стоматит, некроз тонкого кишечника и/или перфорация.
Со стороны гепатобилиарной системы: первичный тромбоз печеночных вен (особенно у детей).
Со стороны мочевыделительной системы: иногда - полиурия, дизурия, задержка мочеиспускания, вследствие атонии мочевого пузыря, гиперурикемия, уратная нефропатия; редко - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (гипонатриемия в сочетании с высоким уровнем выведения натрия с мочой без признаков нарушений функции почек и надпочечников, гипотензии, дегидратации, азотемии или отеков).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (у пациентов, ранее получивших радиотерапию в области средостения, при применении комбинированной терапии, включающей винкристин); редко - повышение или понижение артериального давления.
Со стороны иммунной системы: часто - острая дыхательная недостаточность и бронхоспазм, иногда выраженные и угрожающие жизни (наблюдались при применении винкристина с митомицином С); редко - анафилактический шок, кожная сыпь и отеки.
Со стороны кожи и кожных придатков: очень часто - алопеция.
Со стороны репродуктивной системы: очень часто - азооспермия, аменорея.
Со стороны системы кроветворения: часто - преходящий тромбоцитоз; иногда -выраженное угнетение функции костного мозга, анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Обычно винкристин не оказывает существенного влияния на кроветворение.
Местные реакции: часто - раздражение в месте инъекции; иногда - при попадании препарата под кожу воспаление подкожно-жировой клетчатки, флебит, боль, некроз окружающих тканей.
Прочие: миалгия, артралгия, повышение температуры тела.

Передозировка
При случайной передозировке следует ожидать усиления побочных эффектов винкристина. Специфический антидот не известен. Лечение должно носить симптоматический характер и должно включать в себя ограничение потребления жидкости, назначение диуретических средств (для предупреждения синдрома секреции АДГ), применение фенобарбитала (для предупреждения судорог), применение клизм и слабительных препаратов (предупреждение непроходимости кишечника). Необходимо также наблюдать за деятельностью сердечнососудистой системы и осуществлять гематологический контроль.

Гемодиализ не эффективен.
Помимо вышеперечисленного может быть назначен кальция фолинат в дозе 100 мг внутривенно каждые 3 часа в течение 24 часов, и затем каждые 6 часов в течение, по крайней мере, 48 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метаболизм алкалоидов барвинка осуществляется изоферментом цитохрома Р-450 -CYP3A4. В связи с этим, при одновременном введении ингибиторов CYP3A4, таких как ритонавир, нелфинавир, кетоконазол, итраконазрл, эритромицин, флуоксетин и нефазодон, может наблюдаться повышение концентрации винкристина в плазме крови. При сочетанном введении итраконазола и винкристина нейромышечные расстройства развивались быстрее и/или были более выраженными, что, по-видимому, связано с угнетением метаболизма винкристина.
Одновременное введение фенитоина в сочетании с противоопухолевым лечением, включающим винкристин, приводило к снижению содержания фенитоина в крови и соответственно к снижению его противосудорожного эффекта.
Одновременное применение винкристина с другими миелодепрессивными препаратами и преднизолоном может усилить угнетение костномозгового кроветворения.
При одновременном применении с нейротоксическими препаратами (изониазид, итраконазол, нифедипин) и ототоксическими препаратами наблюдается усиление побочных явлений со стороны нервной системы и системы слуха соответственно.
Винкристин снижает эффективность дигоксина и ципрофлоксацина.
Верапамил повышает токсичность винкристина.
При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск нефропатии.
При назначении в комбинации с митомицином С винкристин может вызвать тяжелый бронхоспазм.
При необходимости применения препарата в комплексе с L-аспарагиназой винкристин нужно вводить за 12-24 часа до применения L-аспарагиназы. Назначение аспарагиназы до введения винкристина может нарушить его печеночный клиренс.
В связи с возможным угнетением функции иммунной системы, вызванным лечением винкристином, образование антител в ответ на вакцину может быть снижено. При одновременном приеме с живыми вирусными вакцинами возможна интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, усиление его побочных/неблагоприятных эффектов и/или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины.
Радиотерапия может привести к повышению периферической нейротоксичности винкристина.
Не следует смешивать винкристин с другими препаратами в одном шприце.

Особые указания
Лечение винкристином должно проводиться под строгим контролем врача, имеющего опыт проведения терапии цитотоксическими препаратами.
Препарат следует вводить только внутривенно. Интратекальное введение винкристина приводит к развитию смертельной нейротоксичности.
Во время лечения следует осуществлять регулярный гематологический контроль. В случае обнаружения лейкопении при введении повторных доз следует соблюдать особую осторожность. При повышении активности печеночных ферментов дозу винкристина следует снизить. Периодически следует определять концентрацию ионов натрия в сыворотке крови. Для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов. Особому контролю подлежат больные, имевшие в анамнезе нейропатию.

При появлении симптомов нейротоксичности лечение винкристином необходимо прекратить.
Для поддержки регулярной работы кишечника рекомендуется соблюдение соответствующей диеты, прием слабительных средств или применение клизм.

В случае экстравазации введение винкристина необходимо немедленно прекратить. Оставшуюся дозу препарата следует ввести в другую вену. Место экстравазации можно обколоть раствором гиалуронидазы.
С осторожностью следует назначать винкристин пожилым пациентам, так как нейротоксичность у них может быть более выраженной.
Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования.
Для предупреждения развития уратной нефропатии требуется регулярный контроль сывороточного уровня мочевой кислоты. При повышении уровня мочевой кислоты рекомендуется ощелачивание мочи и назначение ингибиторов урикосинтеза.
Женщинам и мужчинам во время лечения винкристином и как минимум в течение 3-х месяцев после необходимо использовать надежные методы контрацепции.

С осторожностью назначают винкристин пациентам с ишемической болезнью сердца.
Разбавленный раствор химически и физически стабилен в течение 48 ч при 2-8°С. С точки зрения микробиологической чистоты разведенный раствор следует использовать немедленно, допускается хранение разбавленного раствора в холодильнике (2-8°С) в течение не более 24 ч.
При работе с раствором винкристина следует соблюдать правила обращения с цитотоксическими препаратами. Избегать контакта с раствором! При попадании раствора на кожу, слизистые оболочки или в глаза, необходимо тщательно промыть их большим количеством воды. Попадание винкристина в глаза может приводить к выраженному раздражению и язвенному поражению роговицы.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Некоторые побочные реакции винкристина, в частности нейротоксичность, могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем или выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 1 мг/мл.
По 1 мг/1 мл, 2 мг/2 мл и 5 мг/5 мл во флаконах-из бесцветного стекла с пробкой из бромбутилового каучука, алюминиевым колпачком, снабженным защитной крышкой из цветного полипропилена.
1 флакон, обтянутый прозрачной пленкой из ПВХ/полиэтилена, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Список А.
При температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.


Подробнее >>>



| Лопатка силиконовая Tescoma "Delicia", цвет: желтый

| Турбо Макс с ракетным арсеналом, Max Steel

| Игра NHL 15 [PS4, русские субтитры]

| Ветровка с карманами и принтом "горох"

| Уровень магнитный Stanley "Torpedo", 3 капсулы, цвет: желтый, 23 см

| Renal Stones Some Physiological and Biochemical Aspects

| Подвесная люстра Аврора

| Текстильные эспадрильи Espadrille на лентах Saint Laurent

| Гарнитура Panasonic RP-BTD10 E-K

| Подвеска серебряная "5306364"

| Кроссовки Tod’s

| Самокат Ox

| Mens t-shirt Black Star Classic

| Бутылочка для кормления AVENT SCF970/17 Standart, 1 шт, 120 мл

| None

| Аппарат для маникюра Brillian

| Сейф valberg карат ask.46 s10499040040

| Блуза Alfredo Pauly

| Комбинаторные задачи. 3 класс. Второй уровень сложности

| Шампунь Pantene Pro-V Aqua Легкий

| Сандалии для девочки Котофей. 525006-12

| Майка женская. AL- 2756

| Набор стаканов FH Elise Luminarc, 270мл, 6 шт.

| Литературное чтение. 4 класс. Рабочая программа. К УМК "Перспектива"

| Складной нож Bamboo

| Фигурка декор 8*4,5*4,5 см. "Мечтающая каркуша" (1133932)

| Кроссовки Shadow 5000

| Сплошной купальник Santorini

| Чехол для Sony E6683 Xperia Z5 SCR42 Flipcase Black

| Сумка DKNY

| Термобелье Reima Lani sparrow grey

| Масло от растяжек Bio-Oil для беременных 60 мл

| Колготки женские Шансон

| Жакет Figl

| Жилет спортивный NIKE GUILD 550 VEST - PRNT 678283-480

| Проект XXX

| Штора рулонная Уют Глобал 8948, 70 x 175 см, кремовый

| Sambonet Linea Q Tischsets Коврик под тарелку, 1 шт., черно-белые полосы, 42x33 см

| Правовые основы нотариальной деятельности в Российской Федерации. Учебное пособие

| Полотенце для кухни Хозяюшка Мила "SOS", цвет: желтый, 20 х 36 см, 30 шт

| Чайка по имени Джонатан

| Карнизы ARCODORO

| Халат женский "Марина"

| Колонки Dialog Colibri AC-01UP Black

| Майка детская. 8120

| None

| Уровень пузырьковый Accurate

| Автокресло Сapsula MT6 серое

| Каска "Не стой под грузом проблем", цвет: оранжевый

| Movado Circa 0606804

| Платье TAYLOR

| Электросамокат Eltreco Iconic GT 48v 500w

| ВРАТАРСКАЯ ФУТБОЛКА МУЖСКАЯ Reusch GOMAR SS

| Физико-химическое моделирование поведения селена в приповерхностных условиях. Учебное пособие

| Колесо Swd proff

| Перчатки Dali Exclusive

| Greenland Масло для тела "Pure & White", с французской лавандой и розмарином, 150 мл

| Комплект двуспальный Karna

| Фитоволюм Актив спрей для придания объема 125 мл (Phytovolume)

| Welly Модель машины 1:34-39 OPEL SPEEDSTER

| Мокасины для мальчика 8203/090/TRP/60RIK чёрный Eli

| Кукла декоративная "Гейша с шаром", 30 см (1137924)

| Комод Ariva

| Ботинки для мальчиков. 51-258A/12

| Шторы РеалТекс

| Мотобур champion ag252

| Диван "Mestre"

| Трикотажный укороченный топ с завязками на открытой спине

| Рабочий поселок

| Кастрюля 3,5 л. ст/кр. 20х11 см., regent (693805)

| Подарочный набор (мыло туалетное, твёрдое), 26пр. "Для любимой" 21*20*4,5см. (подарочная упаковка) (1004113)

| Времена года. Готовим руку к письму

| Футболка Hard White Men Can Jump